很多患者因?yàn)槿橄俨贿m、疼痛就診，有的已經(jīng)跑了很多家醫(yī)院，各種治乳腺增生的藥物幾乎吃了個(gè)遍，但是仍然不見好轉(zhuǎn)或者時(shí)好時(shí)壞，在乳腺癌高發(fā)的現(xiàn)在，越來(lái)越多女性擔(dān)心自己不幸"中招"，乳房的任何不適也都讓她人心惶惶！ 乳腺增生是女性常見的乳房病，其發(fā)病率占乳腺病的一位。近些年來(lái)該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，年齡也越來(lái)越低齡化。在青春期或青年女性中，經(jīng)前有乳房脹痛、有時(shí)疼痛會(huì)波及肩背部，經(jīng)后乳房疼痛逐漸自行緩解，僅能觸到乳腺有些增厚，無(wú)明顯結(jié)節(jié)，這些是生理性改變，不是病，也不需要治，屬于生理性的增生。乳腺增生癥是正常乳腺小葉生理性增生與復(fù)舊不全，乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂，屬于病理性增生，它是既非炎癥又非其他的一類病。多發(fā)于30-50歲女性，發(fā)病高峰為35-40歲。[1][2][3]
發(fā)病原因
真正的發(fā)病原因還不明確，目前，多認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神、環(huán)境因素等有關(guān)。 1、內(nèi)分泌失調(diào)。黃體素分泌減少，雌激素相對(duì)增多是乳腺增生發(fā)病的重要原因。如卵巢發(fā)育不健全、月經(jīng)不調(diào)、甲狀腺病及肝功能障礙等。 2．情緒等精神因素的影響。精神緊張、情緒激動(dòng)等不良精神因素容易形成乳腺增生，經(jīng)常熬夜、睡眠不足等也會(huì)造成乳腺增生，而且這些不良因素還會(huì)加重已有的乳腺增生癥狀。 3．人為因素或不良生活習(xí)慣：女性高齡不育、性生活失調(diào)、人工流產(chǎn)、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活動(dòng)。佩戴過(guò)緊的胸罩或穿過(guò)緊的內(nèi)衣等等。 4. 飲食結(jié)構(gòu)不合理，如高脂飲食導(dǎo)致脂肪攝入過(guò)多，飲酒和吸煙等不良生活習(xí)慣會(huì)誘發(fā)乳腺病。此外，現(xiàn)在人們的飲食好了，有高血壓、高血糖病的人也很多，這些也容易使女性出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致乳腺增生。 5．長(zhǎng)期服用含雌激素的避孕藥。人體長(zhǎng)期過(guò)量攝入雌激素，將導(dǎo)致內(nèi)分泌平衡失調(diào)，現(xiàn)在一些速生食品、人工飼養(yǎng)的水產(chǎn)及家禽使用的飼料中也多含有激素成分，長(zhǎng)期食用也會(huì)導(dǎo)致乳腺病的發(fā)生。
臨床表現(xiàn)
1、乳房疼痛：常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見，疼痛嚴(yán)重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛可向同側(cè)腋窩或肩背部放射；部分可表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重，行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失；疼痛亦可隨情緒變化、勞累、天氣變化而波動(dòng)。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。 2、乳房腫塊：腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)，單個(gè)或多個(gè)，一般好發(fā)于乳房外上象限。表現(xiàn)為大小不一的片狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀等，其中以片狀為多見。邊界不明顯，質(zhì)地中等或稍硬，與周圍組織無(wú)粘連，常有觸痛。大部分乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn)，月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)來(lái)潮后腫塊縮小變軟。 3、乳頭溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，多為淡黃色或淡乳白色，也有少者經(jīng)擠壓乳頭可見溢出溢液。如果出現(xiàn)血性或咖啡色溢液需要謹(jǐn)慎。
1、自我檢查： 通過(guò)自我檢查對(duì)乳腺病的發(fā)現(xiàn)起著決定作用，女性朋友了解一些乳房自我檢查的知識(shí)尤為重要。自我檢查時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)之后的一周～兩周進(jìn)行。乳腺增生自我檢查方法如下： 視：站在鏡子前雙手下垂或雙手叉腰，仔細(xì)觀察雙側(cè)乳腺是否大小對(duì)稱，皮膚及乳頭是否有凹陷或濕疹，有無(wú)紅腫，有無(wú)不正常突起等。 觸：左手上舉或叉腰，用右手檢查左乳，以指腹輕壓乳房，觸摸是否有硬塊，由乳頭開始做環(huán)狀順時(shí)針方向檢查，觸摸時(shí)手掌要平伸，四指并攏，用食指、中指、無(wú)名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上區(qū)域，還有是乳房中間的乳頭及乳暈區(qū)。檢查時(shí)不可用手指抓捏乳腺組織，否則會(huì)把抓捏到的乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。 如發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)腫物或出現(xiàn)乳頭溢液等情況及時(shí)就醫(yī)，避免耽誤病情。 2、乳腺檢查：應(yīng)每年定期做檢查。請(qǐng)乳腺專科醫(yī)生進(jìn)行檢查。檢查時(shí)間也盡可能避開月經(jīng)前期和月經(jīng)期。[1][4]
診斷鑒別
輔助檢查
1、B超檢查：因其便捷、經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)成為臨床上較常用的檢查手段，隨著超聲影像的發(fā)展，高頻超聲的應(yīng)用，大大提高了超聲的分辨率，能夠發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的微小病灶，尤其對(duì)囊性等的鑒別，是其他影像學(xué)難以取代的。 2、乳腺X線檢查：乳腺X線檢查是發(fā)現(xiàn)早期癌和微小癌的重要手段，但不用在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)檢查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺對(duì)X線敏感，過(guò)度暴露會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病率。一般在30歲之前至少應(yīng)該行一次鉬靶檢查，30-40歲每2-3年檢查一次，40歲以后1-2年檢查一次。對(duì)于微鈣化的檢查是別的影像檢查不能比擬的。 3、乳腺核磁檢查：乳腺核磁檢查敏感性很高，特異性中等。因其價(jià)格相對(duì)較高，檢查時(shí)間長(zhǎng)，空間相對(duì)狹小密閉，所以目前沒有普及。其對(duì)于乳腺X線加超聲檢查陰性的微小乳腺癌、術(shù)后的復(fù)查、假體植入或乳頭溢液、高危人群的篩查等方面有很大的優(yōu)勢(shì)。 目前臨床上對(duì)于乳腺病的檢查，乳腺X線+超聲檢查是黃金組合，當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用乳腺X線檢查和超聲檢查均為陰性時(shí)，其惡性的可能性小于3%。
由于對(duì)乳腺增生發(fā)生的機(jī)理和病因尚無(wú)確切了解，目前治上基本為對(duì)癥治。部分病人發(fā)病后數(shù)月至1～2年后常可自行緩解，多不需治。乳腺增生有很多類型，生理性的乳腺增生，如單純性乳腺增生癥，不需其他處理，可自行消退。因?yàn)榫?、情緒及人為因素引起的乳腺增生，通過(guò)自身的調(diào)整（如及時(shí)診治與乳腺病發(fā)生相關(guān)的其它器官病，調(diào)節(jié)情緒、緩解精神壓力，改變不健康的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒等）也會(huì)消退或緩解。 病理性的乳腺增生，需積極治，尤其是囊性增生類型，由于存在癌變的可能，不能掉以輕心。臨床上常用的藥物多數(shù)是中成藥，具有疏肝理氣、軟堅(jiān)散結(jié)、調(diào)補(bǔ)氣血等作用。此外，尚有激素療法，有人采用雄激素治本病，但這種治有可能加劇人體激素間失衡，不宜常規(guī)應(yīng)用。僅在癥狀嚴(yán)重，影響正常工作和生活時(shí)，才考慮采用。 在醫(yī)生的指導(dǎo)下治：西藥有5%碘化鉀，疼痛嚴(yán)重者可試用甲基睪丸素或他莫昔芬，在月經(jīng)前一周內(nèi)開始口服，以免進(jìn)一步擾亂人體激素間的細(xì)微平衡。 也可在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下選用中成藥或方劑治。]
預(yù)防
1、保持舒暢的心情、樂觀的情緒。 2、改變飲食結(jié)構(gòu)，防止肥胖，少吃油炸食品，動(dòng)物脂肪，甜食及過(guò)多進(jìn)補(bǔ)食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧。黑黃豆就很好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。 3、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持和諧的性生活。調(diào)節(jié)內(nèi)分泌可以對(duì)乳腺增生的預(yù)防起到作用。 4、多運(yùn)動(dòng)，防止肥胖。 5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品或食品。 6、避免人流，堅(jiān)持哺乳，能防患于未然。 7、自我檢查和定期復(fù)查。 8、明確診斷，根據(jù)病情制定合理的方案。 9、心理上的非常重要，乳腺增生對(duì)人的危害莫過(guò)于心理的損害，因缺乏對(duì)此病的正確認(rèn)識(shí)，過(guò)度緊張刺激憂慮悲傷，造成神經(jīng)衰弱，會(huì)加重內(nèi)分泌失調(diào)，促使增生癥的加重，故應(yīng)解除各種不良的心理刺激。心理承受能力差的人更應(yīng)注意少生氣，保持情緒穩(wěn)定、活潑開朗的心情，使乳腺增生緩解或消退。
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