什么是抗精子抗體
上述的幾種情況，即屬于精子免疫性不育。女性生殖道，特別是子宮體內(nèi)的巨噬細(xì)胞，在AsAb陽性時(shí)便把精子當(dāng)作“異物”識別并大肆進(jìn)行吞噬。正常情況下，女性的血液中是沒有AsAb的，但在上述情況下，女性機(jī)體對精子、精液這一抗原進(jìn)行“自衛(wèi)”，“一家人不認(rèn)識一家人”，引起免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體。而在男性，則是自身產(chǎn)生“自衛(wèi)”，引起自己的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，導(dǎo)致“自相殘殺”，使精子難以生存。
編輯本段怎樣治抗精子抗體
抗精子抗體是一個(gè)復(fù)雜的病理產(chǎn)物，男女均可罹患，其確切原因尚未明了。男性的精子、精漿，對女性來說皆屬特異性抗原，接觸到血液后，男女均可引起免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，阻礙精子與卵子結(jié)合，而致不孕?？咕雨栃缘呐曰颊?，發(fā)病之前多有子宮內(nèi)膜炎、陰道炎、輸卵管炎等生殖系統(tǒng)炎癥。對于這種情況可采用淋巴免疫療法進(jìn)行治。
編輯本段抗精子抗體與生育有什么關(guān)系
有一位青年結(jié)婚三年沒有孩子，夫婦倆來到國家的科學(xué)技術(shù)研究所的不育門診。經(jīng)過多次精液化驗(yàn)，指標(biāo)全部正常。然后又經(jīng)過對雙方血液，及男方精液與女方宮頸粘液的免疫學(xué)檢查，醫(yī)生告訴他：在他的精液和血清中存在一種抗精子抗體，這可能是造成他們不育的原因?？咕涌贵w是怎樣產(chǎn)生的呢？ 眾所周知，人的機(jī)體存在一個(gè)具有防御功能的系統(tǒng)───免疫系統(tǒng)。這是人們賴以生存、抵抗各種致病菌侵襲的強(qiáng)有力的武器。人的免疫系統(tǒng)功能有時(shí)會(huì)發(fā)生障礙，這可能是先天性的，也可能是后天獲得性的（如艾滋病）。在這種情況下，人會(huì)很快死去，否則，只能生活在與世隔絕的密閉罩子中。 人體的免疫功能由億萬個(gè)各種不同的淋巴細(xì)胞所執(zhí)行。被抗原所激活的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生兩種不同的免疫反應(yīng)，即體液免疫和細(xì)胞免疫反應(yīng)。一旦異物侵入身體的某個(gè)部位，淋巴細(xì)胞就像億萬個(gè)武裝起來的戰(zhàn)士，立即調(diào)兵遣將，前仆后繼，勇往直前，在白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等配合下，直至消滅這些入侵之?dāng)?。然而免疫反?yīng)并不都對個(gè)體有利，有時(shí)可引起變態(tài)反應(yīng)。在正常情況下，淋巴細(xì)胞有分辨自身組織和異物的能力。但是在病理狀態(tài)下，免疫識別功能發(fā)生錯(cuò)誤判斷，或者人體組織在某種外因誘發(fā)下發(fā)生某種改變，造成免疫系統(tǒng)對自身組織發(fā)起攻擊，使自身組織遭到損傷和破壞。這就是自身免疫性的病，例如紅斑狼瘡、免疫性腎病等。另外，人體有些組織由于某種屏障隔絕，不能被免疫系統(tǒng)識別。例如精子的抗原發(fā)生在個(gè)體發(fā)育后期，晚于免疫耐受期，所以精子特異抗原具有自動(dòng)和同種免疫原性。并且在正常情況下，由于解剖學(xué)原因，精子是與血循環(huán)系統(tǒng)隔絕的，從來沒有與淋巴細(xì)胞相遇，所以不會(huì)發(fā)生免疫反應(yīng)。一旦由于生殖道損傷或炎癥，使它們相遇，則會(huì)發(fā)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗精子抗體。 1954年醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)在不育男性血中存在一種“精子凝集素“，后來被人證實(shí)這就是抗精子抗體。經(jīng)過大量臨床測定，發(fā)現(xiàn)在5－10%的不育男性的血液和精漿中確實(shí)存在精子凝集抗體和精子制動(dòng)抗體。當(dāng)把這種具有抗精子抗體的血清和精漿與正常精子混合，精子會(huì)發(fā)生頭對頭、尾對尾或混合凝集現(xiàn)象，或者在補(bǔ)體存在情況下，這種血清和精漿可以使游動(dòng)的精子停止活動(dòng)或者在原地顫抖。抗精子抗體的滴度越高，精子發(fā)生凝集和停止運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)象越嚴(yán)重。我們可以想像，當(dāng)精子凝集成團(tuán)或者停止了向前運(yùn)動(dòng)，如何能穿越重重障礙與卵子相會(huì)呢？！另外，有些人抗精子抗體的滴度不高，所以表面看精子凝集現(xiàn)象并不嚴(yán)重，精子活動(dòng)率也不低，可實(shí)際上在精子表面已包裹上一層抗精子抗體，妨礙了精子與卵子的結(jié)合。 對輸精管結(jié)扎后的男性的研究也證實(shí)了抗精子抗體可以引起不育。一些人結(jié)扎輸精管后又想恢復(fù)生育，請外科醫(yī)生重新吻合接通了輸精管。其中一部分人雖然精液中重新出現(xiàn)了精子，但是仍沒有恢復(fù)生育力。這是什么原因呢？原來在某些輸精管結(jié)扎后的男性產(chǎn)生了滴度高的抗精子抗體。有人經(jīng)動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)在輸精管結(jié)扎后會(huì)發(fā)生不同程度的附睪郁積癥，附睪腫大甚至破裂。這可能是抗精子抗體產(chǎn)生的原因。
編輯本段婦女是否也會(huì)產(chǎn)生
男性可以產(chǎn)生抗精子抗體，那么婦女是否也會(huì)產(chǎn)生呢？ 精子對于婦女來說顯然是一種異物。正常情況下婦女不會(huì)產(chǎn)生抗精子抗體，但是在某種情況下，可能由于女性生殖道的炎癥和損傷，在女性血清和宮頸粘液中也會(huì)產(chǎn)生抗體。這種抗體的存在會(huì)阻礙精子穿透宮頸粘液和受精。如果在性交后取這些婦女的宮頸粘液來觀察，會(huì)發(fā)現(xiàn)其中活動(dòng)的精子數(shù)目低于正常數(shù)。一些學(xué)者對比了妓女和未婚婦女體液中的抗精子抗體存在情況，發(fā)現(xiàn)妓女中的陽性率為73%，而未婚婦女中有20%。所以妓女的懷孕可能性比其他婦女要低得多。 總之，抗精子抗體可以引起男女不育。特別是那些不明原因的不育夫婦應(yīng)該查一查是否存在抗精子抗體。 抗精子抗體的全身系統(tǒng)治方法是用強(qiáng)的松等腎上腺皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)。另外，對男性還可以用培養(yǎng)液洗滌精子后再進(jìn)行人工授精。對于女性則可以堅(jiān)持使用避孕套3－6個(gè)月，避免女性生殖道與精子接觸，待體內(nèi)抗精子抗體的滴度下降或消失后再停用避孕套性交，才有可能懷孕。 抗精子抗體的存在造成不育的這一事實(shí)給人們以啟示：有可能通過制造抗精子疫苗達(dá)到免疫避孕的目的。目前這方面的研制工作已取得了一些可喜的成果。
抗精子抗體的方法
治免疫性不育的目的，是使體內(nèi)抗精子抗體的滴度降低，甚至使抗精子抗體消失，從而精卵可正常結(jié)合，受孕生子。 西醫(yī)的方法是使用避孕套，使精子與女方脫離接觸，不會(huì)產(chǎn)生新的抗精子抗體，原有抗體可逐漸 消失。這一過程較為漫長，至少約需半年。另外可配合口服小劑量皮質(zhì)類固醇激素，抑制免疫反應(yīng)，如強(qiáng) 的松、地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍等，一般約需連服3個(gè)月以上。 近年來，中醫(yī)學(xué)在治免疫性不育方面，經(jīng)過臨床探索和總結(jié)，積累了許多經(jīng)驗(yàn)，顯示了優(yōu)勢。中醫(yī)學(xué)治免疫性不育常用的方法有滋陰補(bǔ)腎法、祛瘀法、利濕化濁法、健脾祛痰法等多種。這些方法以內(nèi)服藥為主，簡便易行，沒有激素長期使用引起的副作用，縮短療程。所以中醫(yī)藥免疫性不育大有前途，應(yīng)認(rèn)真總結(jié)提高。
編輯本段抗精子抗體(AsAb)介紹
男性不育癥病人中，免疫性因素也是重要原因之一。本試驗(yàn)即檢查精液中有無造成男性不育癥的抗體。
編輯本段抗精子抗體(AsAb)正常值
精子凝集試驗(yàn)：陰性。精子制動(dòng)試驗(yàn)：小于2。免疫珠試驗(yàn)：陰性?；旌厦庖咔虻鞍自囼?yàn)：陰性。
編輯本段抗精子抗體(AsAb)臨床意義
25%～30%不育癥病人的抗精子抗體試驗(yàn)陽性。但本試驗(yàn)還需結(jié)合精液量、精子計(jì)數(shù)、精子活動(dòng)力、精子形態(tài)等生殖功能的檢查，才能判斷男性生育能力。
編輯本段抗精子抗體引起的原因
如果在不孕癥檢查中發(fā)現(xiàn)抗精子抗體陽性，首先應(yīng)避免抗原刺激。常采用避孕套局部隔絕法，或中斷性交或體外排精法避孕 6個(gè)月，避免因精子與女性生殖道接觸，刺激女性體內(nèi)持續(xù)產(chǎn)生抗精子抗體。復(fù)查抗體陰性后，于排卵期性生活可提高受孕率。 抗精子抗體是一個(gè)復(fù)雜的病理產(chǎn)物，男女均可罹患，其確切原因尚未全部明了。男性的精子、精漿，對女性來說皆屬特異性抗原，接觸到血液后，男女均可引起免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，阻礙精子與卵子結(jié)合，而致不孕。上述的幾種情況，即屬于精子免疫性不育。抗精子陽性的女性患者，發(fā)病之前多有子宮內(nèi)膜炎、陰道炎、輸卵管炎等生殖系統(tǒng)炎癥，這在輸卵管阻塞不孕癥中尤為多見。這些患者，常有經(jīng)期、產(chǎn)后惡露未凈、生殖器管異常出血時(shí)性交史。即使有機(jī)會(huì)成孕，受精卵或是抱病在身，或是元?dú)庖褌瑯O易發(fā)生萎縮，或在胚胎期死亡，導(dǎo)致自然流產(chǎn)。在男性不育癥血液中約有10的人抗精子抗體陽性。在正常情況下，睪丸和男性生殖道有堅(jiān)固的免疫屏障，精子與自身機(jī)體的免疫系統(tǒng)不可能接觸，故極少發(fā)生免疫反應(yīng)。這種情況同樣是由病引起的。如輸精管道炎癥或其它原因阻塞，致使精子出軌外溢，或因結(jié)扎切斷輸精管堵塞，均有可能導(dǎo)致精子這一抗原與機(jī)體免疫系統(tǒng)接觸，自身產(chǎn)生抗精子抗體，從而精子凝集、制動(dòng)，失去應(yīng)有的活力，難以完成與卵子結(jié)合。
儀器展示
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